Nội dung chính
Thai ngoài tử cung vỡ là một cấp cứu sản khoa cực kỳ nguy hiểm có thể dẫn đến sốc mất máu nhanh chóng, đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật kịp thời để bảo toàn tính mạng.
Vừa qua, các bác sĩ tại Trung tâm Y tế quân dân y đặc khu Bạch Long Vĩ đã tiếp nhận và điều trị thành công cho một nữ bệnh nhân 33 tuổi (trú tại Lào Cai, đang làm việc tại đặc khu) trong tình trạng nguy kịch do vỡ thai ngoài tử cung.
Diễn biến ca cấp cứu thai ngoài tử cung vỡ và sốc mất máu
Bệnh nhân nhập viện vào lúc 7 giờ 30 phút ngày 26/5/2026 với các triệu chứng điển hình của một ca cấp cứu sản khoa: đau bụng dữ dội vùng hạ vị, cơn đau tăng dần theo thời gian, kèm theo hiện tượng hoa mắt, chóng mặt. Đáng chú ý, hai ngày trước đó, người bệnh đã xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo màu đỏ thẫm với lượng ít.
Khi thăm khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân trong trạng thái mệt mỏi nhiều, da xanh, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp (90/60 mmHg), mạch 95 lần/phút. Vùng bụng trướng dịch, gõ đục và có phản ứng thành bụng dương tính tại vùng hạ vị – những dấu hiệu chỉ điểm cho thấy có máu chảy trong ổ bụng.
Phân tích chuyên môn: Chẩn đoán và can thiệp y tế
Để đưa ra phác đồ điều trị chính xác, đội ngũ y tế đã triển khai đồng thời nhiều phương pháp cận lâm sàng:
- Siêu âm: Kết quả cho thấy buồng tử cung trống (không có túi thai), nhưng phần phụ bên phải xuất hiện khối âm vang hỗn hợp (32 x 38 mm) kèm máu cục và dịch tăng âm xung quanh. Dịch cũng xuất hiện ở mạn sườn hai bên.
- Xét nghiệm Beta hCG: Kết quả dương tính, xác nhận bệnh nhân đang trong tình trạng mang thai.
Với những dữ liệu trên, hội chẩn toàn viện kết luận bệnh nhân bị thai ngoài tử cung phải vỡ dẫn đến sốc mất máu. Ngay lập tức, quy trình cấp cứu được kích hoạt: cho bệnh nhân thở oxy, bù dịch để nâng huyết áp và dự trù máu toàn phần từ ngân hàng máu sống.
Quá trình phẫu thuật giành lại sự sống
Sau khi hội chẩn chuyên môn với Bệnh viện Phụ Sản, các bác sĩ quyết định thực hiện mổ mở cấp cứu. Khi mở ổ bụng, ê-kíp phẫu thuật phát hiện khoảng 500mL máu loãng và 300gr máu cục. Khối chửa vòi tử cung bên phải đã vỡ, kích thước 3×4 cm và đang tiếp tục chảy máu.
Các bác sĩ đã nhanh chóng kẹp cắt khối chửa, khâu cầm máu kỹ lưỡng, đặt dẫn lưu và phục hồi thành bụng. Trong suốt ca mổ, bệnh nhân được truyền 1 đơn vị máu toàn phần cùng nhóm để ổn định huyết động. Sau hơn hai giờ phẫu thuật, ca mổ kết thúc thành công, bệnh nhân được chuyển về phòng hồi sức để theo dõi.
Góc nhìn chuyên gia: Những yếu tố nguy cơ và dấu hiệu nhận biết
Nhìn từ ca bệnh này, chúng ta thấy một chi tiết quan trọng: Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nội soi điều trị áp xe vòi tử cung vào năm 2023 và kinh nguyệt không đều. Đây chính là những yếu tố nguy cơ cao gây ra thai ngoài tử cung. Những tổn thương hoặc sẹo ở vòi trứng khiến trứng sau khi thụ tinh khó di chuyển về tử cung, dẫn đến việc làm tổ sai vị trí.
Dấu hiệu cảnh báo “vàng” không được bỏ qua:
- Trễ kinh kèm đau bụng: Đau âm ỉ hoặc dữ dội một bên vùng chậu.
- Xuất huyết bất thường: Ra máu âm đạo màu nâu đen hoặc đỏ thẫm, lượng ít nhưng kéo dài.
- Triệu chứng sốc: Hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hôi, da xanh xao, ngất xỉu (dấu hiệu vỡ vòi trứng gây chảy máu trong).
Lời khuyên chuyên môn: Bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh sản khi thấy trễ kinh kèm đau bụng dưới cần đến ngay cơ sở y tế để siêu âm và xét nghiệm Beta hCG. Đừng chủ quan với những cơn đau nhẹ, vì khi thai ngoài tử cung vỡ, ranh giới giữa sự sống và cái chết chỉ tính bằng phút.
Bạn hoặc người thân có đang gặp những dấu hiệu bất thường về chu kỳ kinh nguyệt hoặc đau bụng vùng chậu không? Hãy thăm khám định kỳ để bảo vệ sức khỏe sinh sản của chính mình!
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Dấu hiệu điển hình của thai ngoài tử cung vỡ là gì?
Đau bụng dữ dội vùng hạ vị, ra máu âm đạo bất thường, kèm theo triệu chứng sốc như hoa mắt, chóng mặt, da xanh xao và tụt huyết áp.
Tiền sử bệnh lý nào làm tăng nguy cơ bị thai ngoài tử cung?
Những người từng phẫu thuật vòi tử cung, bị viêm nhiễm vùng chậu (như áp xe vòi tử cung), hoặc có kinh nguyệt không đều thường có nguy cơ cao hơn.
Tại sao xét nghiệm Beta hCG lại quan trọng trong chẩn đoán?
Beta hCG giúp xác nhận bệnh nhân có đang mang thai hay không. Khi kết hợp với siêu âm không thấy thai trong tử cung, đây là cơ sở quan trọng để chẩn đoán thai ngoài tử cung.
